Google Analytics y e-Salud una relación muy prometedora

Con la entrada de hoy voy a abrir una nueva temática sobre la que intentaré escribir en adelante, y sobre la que, hasta el momento, pocos se han atrevido a hacerlo.

Después de conocer todo el potencial que Google Analytics (G.A) nos ofrece, y sobre todo en cuanto a e-commerce / tiendas on line se refiere, se me ocurren otras dimensiones en las que esta capacidad analítica que nos proporciona esta herramienta, puede aportar y mucho a nuestro sector.

2 ideas:

  1. Orientar la analítica web hacia determinadas patologías muy prevalentes y crónicas para buscar el camino de relacionar el consumo de información sobre sus enfermedades con sus visitas a los servicios asistenciales existentes de primer nivel (Dispositivos de Urgencias y Centros de Atención Primaria).
  2. Orientar la herramienta a analizar si la información que proporciona el hospital a través de su Portal de Salud impactan sobre la población de referencia del territorio y su acceso al sistema.

En relación a estas dos ideas, quiero hacer referencia a lo que actualmente sucede en el sector del e-commerce, y como las tiendas on line monitorizan su tráfico, rastrean URLs (URL’s tracking) e identifican perfiles de usuarios y hábitos de compra para afinar al máximo sus campañas de marketing, ya sea a través del SEO o del SEM.

 

Y digo yo…¿Por qué no utilizamos estas mismas herramientas para trabajar en mejorar la salud en nuestro territorio?

Es decir, por un lado, y relacionado con la primera idea, analizar el tráfico que recibe la web del hospital para identificar que temas de salud preocupan a las personas que nos visitan. Si conocéis Med Line Plus, es un buen ejemplo de  lo que os quiero explicar. Cuando visitas su página, una de las cosas que se ven es un Cloud Tag de los temas más consultados. Este te da una idea de donde está el “trending tópic” en salud en ese tiempo. Por ejemplo, en septiembre con el tema del ébola, la etiqueta con este nombre era con diferencia la más grande.

MedLinePlus Cloud Tag

Siguiendo esta lógica, cuando lancemos nuestra Web Portal de Salud, nos proponemos trabajar con  la analítica web para identificar focos de enfermedades en función de las visitas a nuestro site, y su procedencia. El paso siguiente será enlazar esos resultados obtenidos con acciones concretas sobre el territorio, de forma coordinada con la Atención Primaria.

Por otro lado, desde hace un tiempo llevo dándole vueltas a cómo aplicar el SEM para mejorar la salud en nuestro entorno. Inicialmente, cuando me comentaron de hacer SEM desde el hospital pensé que no tenía sentido, sin embargo, después de reflexionarlo con calma, veo que es otro modo de invertir en salud, en prevención, en anticiparnos a las consecuencias de una enfermedad no detectada a tiempo.

Invertir para que anuncios sobre cómo prevenir una enfermedad, o como detectarla de forma prematura, o como identificar síntomas, impactará seguro en una mejora de la salud de la población y indirectamente en una reducción del coste asistencial de su tratamiento en fases más agudas.

En definitiva, todo lo comentado en este post, lo podemos explicar un poco en términos financieros, que en definitiva son, en gran medida, los que regulan el mundo.

Planteamos que al invertir en una Web Portal de Salud, tanto en SEO y sobre todo en SEM, se debe medir su retorno en el impacto sobre la salud, es decir, lo que en economía vendría a ser el Return On Investment (ROI), nosotros lo podemos bautizar como el Return On Health o ROTH. Para ello es fundamental trabajar y explotar al máximo el potencial que nos brinda Google Analytics, y orientarlo a medir este ROTH y demostrar hasta qué punto es rentable invertir en prevención a partir de información de calidad orientada a los pacientes y usuarios de nuestro hospital o de cualquier hospital allá donde se encuentre.

 

4 claves de la evolución de la Salud Móvil (#mSalud) en 2015

A llegado el momento de escribir el post de cierre del año 2014 y apertura del año 2015, el tradicional post de tendencias o claves de futuro que a un modesto bloggero le gusta escribir y compartir con todo aquel que me lea.

Desde mi punto de vista, a lo largo de 2015 la Salud Móvil (#mSalud) experimentará cambios significativos en 4 aspectos estrechamente relacionados, dentro del contexto de la sanidad pública en la que nos encontramos en España:

Uno de los aspectos que van a marcar esta evolución es el proceso de integración de la información que generaran los pacientes desde sus dispositivos móviles (Smartphones, Wearables, Portátiles…) relativa a sus enfermedades. La definición de los indicadores clave por parte de los equipos asistenciales será un aspecto muy importante en este proceso, que abrirá nuevas dimensiones de mejora tanto de la calidad como la capacidad productiva de los centros públicos con los mismos recursos disponibles.

Integracion mSalud en PA

  • Rompiendo la dimensión física: 

Esta integración precipitará un fenómeno que hasta hace relativamente poco nos podía parecer complejo de conseguir. Éste es el de llevar la atención asistencial y el conocimiento de los médicos que trabajan en los centros asistenciales más allá de las estructuras físicas de los mismos. La integración de la mSalud en los Sistemas de Información de  los hospitales va a suponer que la vigilancia a la que se ve sometido un paciente en un hospital, se pueda realizar, en cierto modo, de forma remota y ubicua a determinados perfiles de pacientes.

  • Mejora de la productividad y calidad asistencial:

Esta integración de la información va a posibilitar que sin un incremento de los recursos de que disponen los hospitales, y sin un aumento de la carga de trabajo de los profesionales, con el mismo número de horas asistenciales, se abarque un mayor numero de personas que de forma indirecta y sin necesidad de que éstas acudan a los centros, estarán siendo monitorizadas por sus profesionales de referencia a cambio de una solo cosa… su compromiso e implicación.

  • La Analítica Web se postulará al servicio de la salud:

La Analítica Web es un campo relativamente nuevo, cuya primera aplicación se lleva realizando en el sector del e-commerce…Sin embargo, el gran potencial que esta atesora, abre un sin fin de posibilidades si la aplicamos a nuestro sector, con objetivos orientados a mejorar la relación con nuestra población de referencia y las campañas de salud que hacia ella se dirigen, por no apuntar hacia objetivos más ambiciosos sobre los que espero poder escribir en algún momento en el 2015…

Por ultimo y para cerrar el post creo que es importante matizar que estas tendencias que he compartido con vosotros vienen claramente enmarcadas en un contexto de sanidad pública, que considero que es el más beneficiado de la llegada de la #mSalud a nuestro sector. Creo que el sector privado en este sentido aún deberá esperar a ver como esta nueva dimensión de ofrecer la asistencia sanitaria encajará con su modelo de negocio. Sin embargo, creo que ya existen muchas oportunidades de aplicar la #mSalud en ambos sectores, con la única diferencia de los resultados que de ella se puedan esperar en cada caso.

Feliz entrada de año y que el 2015 nos sorprenda a todos en cuanto a #mSalud se refiere :-P.

El Clínic creará el primer Portal de Salud “de un Hospital Público”

El pasado día 26 de noviembre fue un día muy especial para mi a dos niveles. A nivel personal porque cumplí 7 años trabajando en el Hospital Clínic de Barcelona, para mí el mejor de España en muchos sentidos, y donde tengo la oportunidad de participar en proyectos muy importantes, tanto para el propio hospital como para el sistema sanitario público.

A nivel profesional, porque ese mismo día se presentó uno de los proyectos en que participo y que marcará un antes y un después en el mundo digital y el acceso a la información de salud por parte de los ciudadan@ de todo el mundo.

Este proyecto es el futuro Portal de Salud impulsado gracias a la alianza entre el Hospital Clínic de Barcelona y la Fundación BBVA, que empezó su gestación en ese mismo momento y tiene previsto ver la luz a lo largo de 2015.

Logo ABC Logo Atlas Agencia Logo El Diario.es Logo La Informacion

Al margen de todo lo dicho en prensa, quiero destacar algo que a mi modo de ver es muy innovador dentro del mundo digital.

El objetivo principal de este proyecto es el de aportar información de calidad a cualquier ciudadan@ que quiera mejorar su conocimiento sobre su salud.

Información de calidad generada por un equipo de profesionales cuyo trabajo es precisamente dar solución a esos problemas, y que además se preocuparán por poner su conocimiento a disposición de los ciudadan@s en un lenguaje cercano y pedagógico.

Será el primer “Portal de Salud de un Hospital Público”, es decir, avalado por un hospital de referencia del sistema sanitario público y universal, sin ánimo de lucro y con una vocación totalmente altruista.

Os emplazo a seguir a través de mi blog durante la gestación de este gran proyecto.

Integrando la #SaludMóvil en el proceso asistencial #2

Analizando el proceso de atención al paciente diabético de la A la Z

Siguiendo con la serie de Posts dedicados al proyecto en que estamos trabajando desde nuestro hospital, hoy entraré un poco más en detalle sobre el abordaje metodológico que estamos siguiendo para ir identificando las mejores alternativas a la hora de abordar esta integración.

El primer objetivo en esta fase es realizar una descripción del proceso asistencial íntegro, de principio a fin, es decir, por un lado para identificar cuáles son la o las puerta(s) de entrada de los  pacientes en el proceso asistencial de la diabetes allá donde se produzca, y por otro identificar los distintos perfiles de pacientes y sus dinámicas a medio y largo plazo.

Dadas las características de nuestro sistema sanitario, y las de esta enfermedad, la mayoría de los pacientes diagnosticados de diabetes, lo son en el nivel de atención primaria, por el médico de cabecera, en el caso de los adultos, y por el pediatra en el caso de los pacientes más pequeños.

Diabetes Diagnosis

Otra posible puerta de entrada es la que se produce de forma más casual a raíz de revisiones médicas y análisis solicitados con otros fines, revisiones de empresa, para entrar en gimnasios, contratar pólizas de cobertura sanitaria… que afloran resultados sospechosos que derivan en un diagnóstico de esta enfermedad.

A partir de aquí, hemos realizado una descripción detallada de los distintos perfiles de pacientes más frecuentes, en función del tipo de diabetes diagnosticada, la Tipo 1 o la Tipo 2 en sus dos posibles variantes, la compleja y la digamos que menos compleja o normal.

Esta última es aquella que puede ser manejada  por el médico de cabecera sin demasiados problemas.

Otro nivel de análisis necesario, es el de conocer con detalle cuales son las actuaciones que se realizan a lo largo del primer año después de ser diagnosticado de diabetes, y como se desarrolla el seguimiento después de este primer período.

La diferenciación entre el año en que el paciente “debuta” en la enfermedad y los siguientes es muy relevante en este tipo de patología, debido a que es en el primero,  cuando se educa al paciente en el manejo de su enfermedad, para que pueda realizar una vida lo más normal posible dentro de las circunstancias en las que va a tener que vivir en adelante.

Imagen obtenida de Canal Diabetes

Bomba de Insulina

Por lo tanto, esta etapa es muy importante de cara al posterior manejo y seguimiento de la enfermedad, porque determinará en gran medida las posibilidades de que en el futuro este paciente pueda ser monitorizado desde el hospital apoyándose en alguno de los dispositivos existentes en la actualidad.

Este es otro punto importante a trabajar, junto con el ciclo de vida del  paciente y los distintos tipos de dispositivos necesarios para el manejo de la enfermedad, ya que serán determinantes en el diseño de este proyecto y las decisiones que de este se deriven.

Es precisamente en este sentido en el que profundizaremos una vez que tengamos bien dibujado el proceso.

Esta descripción nos permitirá identificar el impacto en los sistemas de información de nuestro hospital de aquella información que decidamos incorporar y que aporten los pacientes de forma ubicua a lo largo de su día a día. Definir que indicadores se deberá alimentar sistemáticamente la información recogida desde los dispositivos móviles será una de las cuestiones clave a definir por el equipo médico.

Os emplazo hasta la próxima entrada para seguir desgranando este proceso a medida que evolucione el proyecto.

Integrando la #SaludMóvil en el proceso asistencial #1

La #Salud Móvil o #mHealth es uno de los temas sobre los que escribo desde que inicié este Blog, hace poco más de 1 año.

Tengo la fortuna de poder empezar hoy con una serie de posts a través de los cuales me gustaría compartir con mis lectores cómo evoluciona un proyecto que estoy iniciando en el Hospital en que trabajo, y  cuyo principal objetivo es integrar y aprovechar todo el potencial de la #SaludMóvil y ponerlo al servicio de nuestra población de referencia.

En el post de hoy quiero compartir con vosotros  cual es la “Foto Final” que visualizo a día de hoy, y que espero que consigamos hacer al final del proyecto.

Sin embargo, creo que es muy importante transmitiros que se trata de un proyecto que se va a realizar desde un Hospital Público, y a pesar de lo innovador que es, y debido a los recursos con los que cuenta el hospital, este proyecto compite internamente con otros que también son prioritarios para la institución.

Con esto quiero decir que, si bien tenemos claro cuando lo empezamos, no sabemos a ciencia cierta cuándo acabaremos, así que nos lo planteamos como una carrera de fondo.

Patient Engagement mHealth

¡Dicho esto entraré en materia!

El proceso asistencial sobre el que hemos empezado a trabajar es el de la atención al paciente con diabetes, Tipo I y Tipo II complicada, de nuestro hospital.

¿Y qué significa esto?

Esencialmente y en pocas palabras, significa que los pacientes diabéticos tratados desde el hospital van a cambiar su rol y relación con el mismo, adoptando un rol más activo dentro del proceso asistencial.

Es decir, hasta la fecha, estos pacientes aportaban información a su médico en sus visitas programadas en consultas externas, o cuando acudían al centro por alguna urgencia relacionada (o no) con su enfermedad.

Patient Engagement mHealth 2

A partir de ahora, el objetivo es que se genere un nuevo flujo de información de estos pacientes hacia el hospital, de forma continua y sostenible en el tiempo, utilizando la tecnología que nos ofrece la #SaludMóvil.

Por lo tanto, apuntamos hacia un nuevo flujo de información que aspiramos a integrar en la Historia Clínica Electrónica (HCE) del paciente de forma sistemática.

Pasaremos de un intercambio de información con los médicos cada 6 meses en la consulta, a un intercambio y monitorización continuada con dicha información, de nuestros pacientes diabéticos.

¿Y qué implicaciones tendrá para los distintos actores del proceso?

Equipo Asistencial

  1. Implicará que el equipo asistencial accederá a dicha información desde su ordenador o Tablet, al incorporar en la HCE aquella información que se considere relevante para la toma de decisiones.
  2. Llegará un momento en que se podrán parametrizar alarmas que ayuden a anticipar situaciones de riesgo, de manera que con independencia de donde se encuentre el paciente, si en el Hospital salta una alarma de riesgo de Hipoglucemia, por ejemplo, el médico de guardia tendrá herramientas para contactar con el paciente y actuar.
  3. Incidirá directamente en la dinámica de trabajo del equipo de médicos y enfermeras, siendo necesario un cambio orientado a destinar tiempo a estos pacientes “on line”, 7 x 24 x 365 si es posible!

Doctors Patient Monitorisation

El paciente

  • Calidad de Vida, mejorando su libertad de movimientos y ubicuidad, gracias a la tecnología móvil.
  • Seguridad, conocedor que además de su propia vigilancia, cuenta con la de su Hospital de referencia.
  • Compromiso, este es el aspecto más crítico para que esta nueva dimensión asistencial funcione y aporte todo el valor que de ella se espera.

Esta última es la clave de todo, en el momento en que el paciente se comprometa con su cuidado, y se dé cuenta que registrar sus niveles de azúcar en sangre, su dieta diaria, el ejercicio realizado, etc. en su Smartphone, posibilitará su seguimiento desde el hospital, y repercutirá directamente en su vida.

Por lo tanto, está claro que uno de los factores críticos del éxito del proyecto será conseguir dicho compromiso, buscar los mecanismos, incentivos, argumentos, o lo que haga falta en cada caso para conseguirlo.

Patient Engagement mHealth 3

Y cuando digo esto último lo hago pensando en su implantación final, y no en las fases piloto, donde encontrar el perfil de paciente comprometido no debería ser muy complicado… Ya me entendéis, el verdadero valor de este tipo de proyectos está en su escalabilidad a nivel territorial, y generalización en el sistema sanitario.

Wearable’s los ultimos en llegar

En el POST de hoy quiero hablar de un nuevo gadget que se está poniendo de moda, y que está estrechamente relacionado con el mundo de la #SaludMóvil, y cuyo nombre en inglés, Wearable, tiene difícil traducción al Castellano. Literalmente estaríamos hablando de un “llevable”, cosa que suena francamente extraña… por este motivo he decidido conservar su nombre en inglés para referirme a este nuevo dispositivo.

Recientemente me han regalado uno de estos dispositivos wearables, y esto me ha permitido conocer con detalle que tal funcionan, si aportan valor, que funcionalidades tienen, etc…

Wearables various

La primera conclusión a la que he llegado a los pocos días de utilizarlo, es que  aún tienen  mucho margen de mejora… me recuerda a cuando salieron los primeros móviles, para nosotros aquello era impresionante, pero visto con perspectiva, la evolución de estas máquinas ha sido impresionante…

Si intento imaginar cómo serán estos “recién nacidos” wearables de aquí a 10 años por ejemplo, se me ocurren grandes cambios.

Hoy por hoy, uno de los aspectos que creo que debe evolucionar, y mucho, es el sistema que utilizan para determinar la distancia recorrida, el número de pasos dados o los minutos de actividad… Dejad que me explique… Si el uso de un wearable del tipo Fit Bit Flex se limita exclusivamente  a los momentos en que se hace ejercicio, running o senderismo por ejemplo, la funcionalidad actual probablemente estará a la altura de la expectativa del usuario.

Sin embargo, a corto plazo creo que existen cosas que deberían mejorarse YA para conseguir que los usuarios saquen el máximo partido a su pequeña inversión, como por ejemplo a la hora de introducir lo que se ha comido, la base de datos de alimentos, platos, frutas… deja mucho que desear, por lo menos en cuanto a dieta mediterránea se refiere…

Fit Bit Wristband

Francamente creo que estos nuevos dispositivos, desarrollados con objetivos orientados a cuidar de las personas con enfermedades crónicas, o con riesgo de padecerlas, tienen un potencial enorme…

He hecho una pequeña búsqueda en Google y he encontrado cientos de imágenes de wearables, no sé si reales o prototipos, pero me han dejado impresionado:

Health Wearable 2Health Wearable 1

 

 

 

 

Los he bautizado como #HealthyWearables, dispositivos que tecnológicamente van a evolucionar seguro, pero que tiene otros retos que superar que podría resumir en 3 aspectos clave, recogidos en un artículo de Travis McKnight (@Khellendos) escribió sobre un estudio realizado en la Johns Hopkins.

Estos tres aspectos están estrechamente relacionados con la implicación de los pacientes en su cuidado:

1º) Hay que romper la barrera del “No me preocupa mi salud, estoy bien” para llegar al “Voy a empezar a controlar lo que como y a hacer un poco de ejercicio”.

2º) Culturalmente la sociedad no está acostumbrada a recibir información sobre las calorías que los distintos alimentos tienen. Cuando vas a un restaurante, raramente ves que en cada plato de la carta te informe: este plato tiene xxx calorías. Esta  información probablemente ayudaría a mucha gente a tomar conciencia y controla con mayor frecuencia su dieta, dentro y fuera de casa.

3º) Y finalmente, queda el reto de transformar el conocimiento en hábito, es decir, he decidido cuidarme, sé que alimentos me convienen más y comeré más a menudo, y por lo tanto mi DIETA HABITUAL está equilibrada y es saludable.

Dicho esto, y volviendo a lo que acabo de decir sobre mi DIETA HABITUAL, como en todo en esta vida, hay que encontrar un equilibrio, y si mi dieta acostumbra a ser equilibrada, puedo y debo permitirme algún exceso de vez en cuando para gozar de los placeres de la buena gastronomía. 😛

“WEARABLES” UNA NUEVA DIMENSION EN EL CUIDADO DE LA SALUD

Recientemente he tenido acceso a una presentación acerca del Cuidado de la Salud y la Integración Social en la Era Digital, realizada por el Dr. Chong Yoke, CEO de IHIS .

En primer lugar, me gustaría dar las gracias al Dr. Chong por compartir este tipo de presentación, llena de contenidos realmente inspiradores y que me han motivado para escribir este nuevo post.

En la diapositiva 43 de la presentación, el Dr. Chong habla de las 5 P’s que marcaran tendencia en esta nueva etapa en el cuidado de nuestra salud (En cierto modo sería algo similar a las 5 fuerzas de Porter, por lo que me gustaría llamarlas las 5 P’s de Chong :-).

¿Y a que obedecen estas 5 P’s?

Preventiva, relacionado con los wearables o gadgets tecnológicos de registro de información emitida por nuestro cuerpo (ej: ritmo cardíaco), y cómo éstos podrán evitar que la salud de los pacientes empeore (especialmente los crónicos).

Proactiva, transformando el rol de los pacientes y capacitándoles para  decidir qué hacer después de recibir información precisa sobre su estado de salud.

Penetrante, materializando la posibilidad programar wearables para aplicar tratamientos no complejos lejos de los hospitales., en perfiles de pacientes y situaciones concretas.

Predictivo, trazando la evolución de la salud de las personas a raíz de la monitorización sistemática de su estado de salud.

Personalizado, ajustado a las características y necesidades de los diferentes perfiles de  pacientes.

Integration process IHIS

Estos conceptos deben empezar a asumirse como realidades futuras que formarán parte de nuestra gestión diaria de la salud.

La integración de las 5 P’s en los procesos de asistenciales es el siguiente paso.

El registro de información relacionada con el estado de salud de los pacientes y su integración sistemática en el curso clínico y la Historia Clínica Electrónica directamente desde los wearables y dispositivos de salud móvil.

También presenciaremos, según el Dr. Chong, la  integración de los servicios de atención a la salud mental y física (pasando a ver  a los pacientes en su conjunto, con las lesiones físicas y daños emocionales al mismo tiempo).

En definitiva, esta realidad se incorporará al proceso de atención continua entre la atención primaria y la hospitalaria, dando un paso más al incorporar la ubicuidad como factor diferencial, que ayudará a cerrar el círculo.

Todo esto ayudará a los médicos a tomar decisiones basadas en el análisis de datos de procesados y presentados en cuadros de mando, con indicadores clave en relación a los pacientes monitorizados, etc …

Y cerrando el círculo, las herramientas de mHealth, se empiezan a utilizar para prevenir, empoderar a los pacientes en la autogestión de sus enfermedades, así como mantenerse al día con la coordinación entre la atención social y la salud mental tras el alta del paciente.

La ampliación del uso de la tecnología debe ayudar al sistema para lograr objetivos tales como:

1. Mejorar la atención de calidad y resultados clínicos

2. Reducir las complicaciones para los pacientes con enfermedades crónicas

3. Mejorar la seguridad del paciente

4. Potenciar la atención médica en el hogar a través de la Telemedicina (posibilitando los ensayos clínicos).

Por último, me gustaría mencionar que si el Dr. Chong Yoke es realmente capaz de poner en práctica todo lo que él explica en su presentación, en primer lugar, felicitarlo por su trabajo, y en segundo lugar, pedirle que nos permita visitar IHIS para aprender de su experiencia  y tratar de aplicarlo aquí en España.

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