Integrating #mHealth in the health care process #2

Analyzing the process of care for diabetic patients from A to Z

Continuing with the series of posts dedicated to the project we are working from our hospital, today I’ll focus in a little more detail about the methodological approach we are following to identify the best alternatives for addressing this integration.

The first goal in this phase is to describe the entire care process, from beginning to end, so first identify which are the one or more entry door(s) for patients in the diabetes care process beyond wherever it occurs, and secondly identifying individual patient profiles and his life style from medium to long term.

Given the nature of our health system (Catalan Health System), and this disease’s peculiarities, most of diabetes diagnosis occurs at the primary care level, by the physician, in the case of adults, and the pediatrician for younger patients.

Diabetes Diagnosis

Another possible entry door is occurring more casually following medical examinations and analyzes requested for other purposes, company health reviews, to enter gyms, health coverage hiring health insurances … that crop suspicious results derived in a diagnosis of this disease.

From here on, we performed a detailed description of the different profiles of frequently patients, depending on the type of diagnosed diabetes.

Type 1 or Type 2 in its two possible variants, complex and say less complex or normal. The latter is one that can be handled by the General Practitioner (GP) without too much trouble.

Another level of analysis required, is to know in detail what are the actions that take place during the first year after being diagnosed with diabetes, and how is the patient follow up after the first period.

The differentiation between the year in which the patient “debut” in sickness and the following is very important in this type of pathology. It is in the first year, when the patient is educated in managing their illness, so they can live a life as normal as possible under the circumstances of this chronic disease.

Image from Canal Diabetes

Imagen obtenida de Canal Diabetes

Therefore, this step is very important for the subsequent management and monitoring of the disease, because it will largely determine the likelihood that in the future this patient can be monitored from the hospital relying on any of the existing devices today.

This is another important point to work together along with the cycle of life of patients and types of devices necessary for the management of the disease, as they will be crucial in the design of this project and decisions arising from this.

It is in this sense that we’ll zoom in deeply once we have well drawn the whole process in detail.

This description allows us to identify the impact on the hospital’s information systems of the information we decide to incorporate and provided by patients’ devices registered daily and ubiquitously.

Define which indicators should be systematically feed and register in the hospital’s information systems from mobile devices will be one of the key issues to be decided by the medical team.

I invite you to read my next post to continue analyzing exhaustively the process as the project evolves.

Integrando la #SaludMóvil en el proceso asistencial #2

Analizando el proceso de atención al paciente diabético de la A la Z

Siguiendo con la serie de Posts dedicados al proyecto en que estamos trabajando desde nuestro hospital, hoy entraré un poco más en detalle sobre el abordaje metodológico que estamos siguiendo para ir identificando las mejores alternativas a la hora de abordar esta integración.

El primer objetivo en esta fase es realizar una descripción del proceso asistencial íntegro, de principio a fin, es decir, por un lado para identificar cuáles son la o las puerta(s) de entrada de los  pacientes en el proceso asistencial de la diabetes allá donde se produzca, y por otro identificar los distintos perfiles de pacientes y sus dinámicas a medio y largo plazo.

Dadas las características de nuestro sistema sanitario, y las de esta enfermedad, la mayoría de los pacientes diagnosticados de diabetes, lo son en el nivel de atención primaria, por el médico de cabecera, en el caso de los adultos, y por el pediatra en el caso de los pacientes más pequeños.

Diabetes Diagnosis

Otra posible puerta de entrada es la que se produce de forma más casual a raíz de revisiones médicas y análisis solicitados con otros fines, revisiones de empresa, para entrar en gimnasios, contratar pólizas de cobertura sanitaria… que afloran resultados sospechosos que derivan en un diagnóstico de esta enfermedad.

A partir de aquí, hemos realizado una descripción detallada de los distintos perfiles de pacientes más frecuentes, en función del tipo de diabetes diagnosticada, la Tipo 1 o la Tipo 2 en sus dos posibles variantes, la compleja y la digamos que menos compleja o normal.

Esta última es aquella que puede ser manejada  por el médico de cabecera sin demasiados problemas.

Otro nivel de análisis necesario, es el de conocer con detalle cuales son las actuaciones que se realizan a lo largo del primer año después de ser diagnosticado de diabetes, y como se desarrolla el seguimiento después de este primer período.

La diferenciación entre el año en que el paciente “debuta” en la enfermedad y los siguientes es muy relevante en este tipo de patología, debido a que es en el primero,  cuando se educa al paciente en el manejo de su enfermedad, para que pueda realizar una vida lo más normal posible dentro de las circunstancias en las que va a tener que vivir en adelante.

Imagen obtenida de Canal Diabetes

Bomba de Insulina

Por lo tanto, esta etapa es muy importante de cara al posterior manejo y seguimiento de la enfermedad, porque determinará en gran medida las posibilidades de que en el futuro este paciente pueda ser monitorizado desde el hospital apoyándose en alguno de los dispositivos existentes en la actualidad.

Este es otro punto importante a trabajar, junto con el ciclo de vida del  paciente y los distintos tipos de dispositivos necesarios para el manejo de la enfermedad, ya que serán determinantes en el diseño de este proyecto y las decisiones que de este se deriven.

Es precisamente en este sentido en el que profundizaremos una vez que tengamos bien dibujado el proceso.

Esta descripción nos permitirá identificar el impacto en los sistemas de información de nuestro hospital de aquella información que decidamos incorporar y que aporten los pacientes de forma ubicua a lo largo de su día a día. Definir que indicadores se deberá alimentar sistemáticamente la información recogida desde los dispositivos móviles será una de las cuestiones clave a definir por el equipo médico.

Os emplazo hasta la próxima entrada para seguir desgranando este proceso a medida que evolucione el proyecto.

Integrating #mHealth in the health care process #1

#mHealth is one of the topics that I’m writing about since I started this blog, just over 1 year ago.

I feel lucky to start posting today and along this next year about the evolution of a project that I’m starting at my Hospital. The main objective of this project is to integrate and take advantage of the full potential #mHealth to improve assistance to our reference population.

In today’s post I want to share with you how is the “Final Picture” I visualize today, and I hope we achieve at the end of the project.

However, I think it’s very important to explain that this is a project that will be done from a public hospital.

So despite how innovative it is, and due to the resources which counts the hospital, this project internally competing with others who are also priorities for the institution.

With this I mean that although we are clear when we started, we do not know for sure when it will end, so we considered it as a long distance run.

Patient Engagement mHealth

Having said that I will begin to explaining

The care process on which we have begun to work is the care of patients with diabetes, Type I and Type II complicated our hospital.

And what does this mean?

Basically and simply put, means that diabetic patients from the hospital will change its role and relationship with it, taking a more active role in the care process.

That is, to date, these patients contributed information to your doctor at your scheduled outpatient visits, or when they came to the center for some emergency related to diabetes (or not).

Patient Engagement mHealth 2

From now on, the goal is that a new information flow of these patients to the hospital is generated continuously and sustainably over time using the technology that offers #mHealth.

Therefore, we aim to a new stream of information that we are willing to integrate with the patient’s Electronic Health Record (EHR) systematically.

We will move from an exchange of information with doctors every 6 months in the ambulatory visits, to an exchange and continuous monitoring of information coming from our diabetic patients through their devices (smartphones, glucometers, wearables…).

And what implications will it have for the different actors in the process?

Healthcare Team

  • It means that the medical team will access to relevant for decision-making information from their computers or tablets, since it will be incorporated into the EHR.
  • There will come a time when parameterized alarms will help anticipate risk situations, so that regardless of where the patient is located, whether in the hospital an alarm risk of hypoglycemia, for example, may be the duty doctor will have tools to contact the patient and act.
  • It will directly affect the work dynamics of the team of doctors and nurses, a need to devote time to these “on line” patients with a 7 x 24 x 365 service will an objective to achieve if possible.

Doctors Patient Monitorisation


  • Quality of life, improving freedom of movement and ubiquity, thanks to mobile technology.
  • Feeling safe from harm, knowing that in addition to its own surveillance, he has the reference of their Hospital surveillance.
  • Commitment, this is the most critical aspect of the success of this new dimension of care to provide all the value it expected from it.

The latter is the key to everything, at the time the patient is committed to it’s own care.

Realizing that registering blood sugar levels, or the daily diet, or the exercise performed, etc. using the smartphone, it will allow monitoring them from the hospital, and directly affect their health positively.

Therefore, it is clear that one of the critical success factors of the project will be achieve this commitment. Searching mechanisms, incentives, arguments, or whatever is necessary in each case to get it.

And when I say the latter I do it considering its final implementation, and not in the pilot phases, where to find the best profile of patient committed should not be too complicated … You already know what I mean, the real value of these projects is in its scalability to covered population, and generalization in the healthcare system.

Patient Engagement mHealth 3

Meaningful Health Blog 1st Anniversary

On September 7th of 2014 was the first anniversary of my “Meaningful Health Blog”, and I want to celebrate it by reviewing the reasons why 1 year ago I decided to start it.

Stethoscope and globe on a laptop keyboard

Meaningful Health Blog

Those who regularly read me, already know that Meaningful Health  is a Professional Blog inspired in my experience over more than 15 years in the health sector, initially as a consultant, and later as stuff member within hospitals in which I have worked and I still do.

The formula that has always worked for me has been a good communication, listening and applying common sense of consensus.

The main purpose of my blog is to share my views on the issues that I consider relevant and affecting our health.

Writing a blog is a good way to organize ideas, to learn reading what others have done and stimulate your own creativity and enhance your own knowledge.

Regardless of the topic, I always try to use common sense when considering some answers to current needs.

Sentido Comun

At present the main theme of Meaningful Health focuses on new technologies and their impact on health.

The main topics I‘ve written about during this first year of life, and I hope to continue writing, can be grouped in 5 points:

  1. Anticipating health problems using new Information Technologies.
  2. The Impact of the Internet and access to information between doctors and patients relation.
  3. Cultural change in hospitals, primary care centers, and the health system in general related to the new digital reality.
  4. The Role of Health Policy as an accelerator or brake change.
  5. Patient engagement as a key success issue of Information Technologies applicability to the Health sector.

It’s funny how the collective knowledge evolves in the new digital era, and how slowly IT incorporates to daily reality. That is what I like to call the “Asymmetric Panorama“ currently matching great fully to the concept of #mHealth.

When I started my blog I decided to prioritize quality over quantity, with the idea of ​​publishing one post each month, which I have found that is closely aligned with the philosophy of Slow Blogging movement to which I added my blog instantaneously.


Personally my balance cannot be other than positive, first because I fulfilled my goal to write at least one post per month. However I must admit that I did cheat a little, because at one point along the first year, I decided to write in a second language, English.

Well in fact it wasn’t really cheating 100%, as long as the effort to translate each post has merit, something that ultimately has been greatly compensated by the international reach this has given to the Blog, with visits from 41 different countries located in 5 continents!!! Wow that’s amazing for me!!!

Heading into its second year, my main goal is to maintain the rate of publications, and if possible, optimize … Get write a post in 2 languages ​​per month would be a good way to optimize for example…

The topics I write will follow the line of the above, and especially one in which I’m professionally starting a project, which certainly will help me to deepen and improve my statements through my posts or to give some answers to questions I have raised in the past…

Who knows, only time will issue its judgment in this regard, I hope that within one year my balance is at least as good as that of the first year!

Después de 1 año hay que hacer balance

Hoy se cumple un año desde que empecé a escribir en Salud Significativa – Meaningful Health, y quiero celebrarlo haciendo un repaso de las motivaciones por las cuales hace 1 año decidí iniciarlo.



Como habréis podido comprobar los que me leéis habitualmente, se trata de un Blog Profesional de carácter personal inspirado en más de 15 años de experiencia en el sector salud, en una primera etapa como consultor, y más tarde con cargos de responsabilidad dentro de los hospitales en los que he trabajado y trabajo.

La fórmula que siempre me ha funcionado ha sido una buena comunicación, saber escuchar y aplicar el sentido común de forma consensuada.

El principal objetivo de mi blog es el de compartir mi punto de vista sobre los temas que considero relevantes y que afectan a nuestro sector.

Escribir un Blog es una buena forma de ordenar las ideas, de aprender leyendo lo que han hecho otras persones para estimular tu propia creatividad y mejorar tu propio conocimiento.

Independientemente de la temática, intento aplicar, siempre, el sentido común a la hora de plantear algunas respuestas a las necesidades actuales.

Sentido Comun

En la actualidad la temática principal de Salud Significativa se centra en las nuevas tecnologías y  su impacto en la salud.

Los temas sobre los que he escrito, y espero seguir escribiendo mientras tenga algo de valor añadido que aportar, los podemos agrupar en 5 puntos:

  1. Anticiparse a los problemas de salud utilizando las TICs.
  2. El Impacto de Internet y el acceso a la Información, entre médicos y pacientes.
  3. Cambio cultural en los Hospitales, los Centros de Atención Primaria, y en el Sistema Sanitario en general.
  4. El Rol de la Política Sanitaria como acelerador o freno del cambio.
  5. Implicar al paciente como calve del éxito de las TIC en Salud.

Es curioso como el conocimiento colectivo evoluciona en la nueva era digital, y como la realidad cotidiana los incorpora lentamente. A mí me gusta llamarlo el “Panorama Asimétrico” muy aplicable actualmente al concepto de la #mHealth o #SaludMóvil.

Cuando empecé mi blog me marqué un objetivo: Priorizar la calidad ante la cantidad, con la idea de publicar 1 post cada mes, algo que a la postre he descubierto que está muy alineado con la filosofía del Slow Blogging, movimiento al que me he sumado instantáneamente.


A nivel personal mi balance no puede ser otro que positivo, en primer lugar porque he cumplido con mi objetivo, escribir como mínimo un post al mes. Sin embargo he de reconocer que he hecho un poco de trampa, debido a que en un momento dado decidí escribir en un segundo idioma, el inglés.

Bueno se trata de una trampa a medias, ya que el esfuerzo de traducir cada post tiene su mérito, algo que a la postre me ha compensado enormemente por el alcance internacional que esto ha dado al Blog, con visitas desde 41 países distintos, ubicados en los 5 continentes!!! Wow para mí eso es alucinante!!!

De cara a este segundo año, mi objetivo principal es el de mantener el ritmo de publicación, y si es posible, optimizarlo… Conseguir escribir un post en 2 idiomas al mes sería una buena forma de optimizarlo por ejemplo…

Los temas sobre los que escribiré seguirán la línea de los mencionados anteriormente, y sobre todo alguno en los que a nivel profesional estoy empezando proyectos que seguro me ayudarán a poder profundizar en planteamientos hechos en mis posts o a dar respuesta a algunas preguntas…

Quién sabe, solo el tiempo dictará su sentencia en este sentido, espero que de aquí a 1 año mi balance sea como mínimo igual de positivo que el del primer año!

Meaningful Health joins to Slow Blogging

As you will have already warned in the title of this POST, today I won’t talk about any topic related to # eHealth # mHealth… Today I want to dedicate this post to Slow Blogging.

As I stated at the end of the presentation of Meaningful Health at the Conference organized by the College of Physicians of Barcelona, # salut20comb: Your digital identity is healthy?


At that time I had the opportunity to present my Blog, and also take the opportunity to express my commitment with the Slow Blogging, my commitment  to write when you have something interesting to explain and not get carried away by the pressure of constantly writing contributing with little value to those who read me.

And what is the Slow Blogging?

It is a concept that I found through a blog that follows my wife, Wikimums blog, on everything related to the Slow movement, applied to different aspects of life, fashion, gastronomy, travel … all in a Slow mode!

In short, what this concept is all about, as in many facets of our life, refers to the importance that things must flow, allow time to mature and when they reach that ideal point, sprout, giving the maximum expression to creativity, and providing the added value that has slowly been macerating in our minds…

Apply the Slow philosophy to the world of blogging is nothing more than writing when you have important things to say, that make a difference, that add value … No matter the time between the moment when news occurs, or when a new concept shows up, or a new innovation appears, and when YOU write about it … because if what you want to say about it is adding value to everyone who reads it, it will have been worth!


We could summarize this philosophy in five sentences used by the Wikimums Blogger to explain what SlowBlogging:

  1. Write when we have something interesting to say.
  2. Not stay with a timely news, go beyond
  3. Knowing that what we mean to say today, we can also say it tomorrow.
  4. Write for people, not for SEO.
  5. Although not tweeting, the world keeps turning, it’s okay!

For those who share this philosophy Slow and feel identified, they can join the Slow Blogging simple guidelines following a wikimums explained here.

Starting today, the hallmark of Slow Blogging of Wikimums proposed for recognition as Blogger Slow for those who visit us will appear on my blog.


Join us! Is much better Quality than Quantity ;-D

Salud Significativa se suma al Slow Blogging

Como ya habréis advertido en el titulo de este POST, hoy no hablaré de ningún tema relacionado con la #eSalud ni la #mHealth… Hoy quiero dedicar este post al Slow Blogging.

Ya lo manifesté al final de la presentación de Salud Significativa en La Jornada organizada por el Colegio de Médicos de Barcelona, #salut20comb: ¿Tu identidad digital, tiene buena salud?


En esa jornada tuve la oportunidad de presentar mi Blog, y aproveche para expresar también mi apuesta por el Slow Blogging, mi firme intención de escribir cuando tenga algo interesante que explicar y no dejarme llevar por la presión de escribir constantemente aunque lo que tenga que decir aporte poco valor a quien me lee.

¿Y que es el Slow Blogging?

Se trata de un concepto que descubrí a través de un blog que sigue mi mujer, Wikimums, sobre todo lo relacionado con el movimiento Slow, aplicado a distintos aspectos de la vida, la moda, la gastronomía, los viajes… todo en modo Slow!

En pocas palabras, lo que significa este concepto es que, como en muchas facetas de nuestra vida, es importante que las cosas fluyan, dar tiempo a que maduren y que cuando alcanzan ese punto ideal, broten, dando la máxima expresión a la creatividad, y aportando ese valor añadido que poco a poco ha ido macerando dentro de nuestras mentes…

Aplicar la filosofía Slow al mundo de los blogs no es otra cosa que escribir cuando tienes cosas importantes que decir, que marquen la diferencia, que aporten valor… No importa el tiempo que transcurra entre el momento en que se produce una noticia, o nace un nuevo concepto o aparece una nueva innovación, y el momento en que TÚ escribes sobre ello… porque si lo que tú aportas es valioso, habrá valido la pena…


Podríamos resumir esta filosofía en 5 frases, que desde Wikimums utilizan para explicar qué es el Slow Blogging:

  1. Escribir cuando tengamos algo interesante que decir.
  2. No quedarnos con una noticia puntual.
  3. Saber que lo que queramos decir hoy, también lo podemos decir mañana.
  4. Escribir para las personas, no para el SEO.
  5. Aunque no twiteemos, el mundo sigue girando.

Para aquellos que compartan esta filosofía Slow y se sientan identificados, pueden apuntarse al Slow Blogging siguiendo una sencillas pautas que wikimums explica aquí.

A partir de hoy, aparecerá en mi blog el distintivo de Slow Blogging que proponen des de Wikimums para ser reconocido como Slow Blogger por aquellos que nos visiten.


Apúntate! Más vale poco y bueno que mucho y “no tan” bueno ;-D